第47章
赵振国的电话很快接通。
对面听说是儿童脑干肿瘤，没有多问，只确认了型号。
“刺激电极能给。”
“主机不能借，今晚他们也有手术。”
“我们有兼容主机。”医务处主任赶紧说道。
赵振国按住话筒。
“确定兼容？”
“厂家一样，接口型号也对。”
“别说应该。”
医务处主任重新核对照片和编号。
“能用。”
“那就送电极和备用线。”
赵振国对着电话报完地址，又补了一句：“别让普通快递送。这个件丢了，快递员赔不起，我们也等不起。”
对面答应派车。
设备问题先压下去。
多学科会诊随即启动。
神外、**、ICU、影像、儿科和病理全部到场。
会议室里坐了二十多人。
屏幕上同时显示孩子一个月前和今天的影像。
中央结节的变化摆在一起，不需要多解释，所有人都能看出病灶进展速度。
林慕站在前面，先讲结论。
“病灶位于脑桥中央偏左。”
“整体以膨胀性生长为主。”
“右侧锥体束被推向后方，左侧纤维束被拉开，没有贯穿病灶中心。”
“中央高灌注结节一个月增大接近百分之三十。”
“孩子这次呼吸功能恶化，和结节增大、脑干受压有关。”
他调出预设入路。
“手术目的有三个。”
“第一，**压迫。”
“第二，获取足够组织，明确病理和分子分型。”
“第三，在神经功能允许的范围内，做最大切除。”
一名神外副主任翻着资料。
“孩子已经出现呼吸衰竭。”
“咳嗽反射和吞咽功能也很差。”
“术后长期依赖呼吸机的风险很高。”
“现在手术，意义有多大？”
这个问题问得不客气。
袁院长抬了下头，没有打断。
会诊不是表态会。
有人把难听的话提前说完，总比手术后再说有用。
林慕切到两次影像对比。
“不开刀，肿瘤还会增长。”
“呼吸机能代替呼吸，不能**脑干压迫。”
副主任道：“可以先活检，再放疗。”
“活检能定性质，不能减压。”
“放疗起效需要时间。”
林慕指向结节下缘。
“孩子目前已经靠插管维持。”
“继续等，手术机会只会缩小。”
副主任沉默片刻，又问：“你准备切到什么程度？”
“先切高灌注结节。”
“如果边界清楚，电生理稳定，再向外围低级别成分扩大。”
“如果运动诱发电位下降？”
“停止扩大切除，等信号恢复。”
“恢复不了？”
“结束手术。”
“如果刚进入安全区，信号就下降？”
“退出，止血，结束。”
会议室里安静了几秒。
几名医生原本担心林慕想借这台手术打名气。
网络热度刚起来，职称结果也没公布。
年轻医生在这种时候碰上一例高难度手术，很容易把手术做成个人证明。
但林慕从头到尾都没提全切。
连退出条件都列得很清楚。
赵振国靠在椅背上，没有插话。
他要看的也是这个。
会做复杂手术，不只看手稳不稳。
很多人能下刀，却舍不得停，切到一半，总想再多拿一点。
脑干里多拿的那一点，落在病人身上，可能就是一条胳膊、一次吞咽，或者一口自主呼吸。
林慕把停止条件放在切除目标前面。
这比手术录像更能说明问题。
**科主任接过话。
“孩子二氧化碳潴留已经纠正，循环目前能维持。”
“脑干手术中，心率和血压会有剧烈波动。”
“**深度也不能按普通开颅手术做。”
“药物过重，电生理信号受影响。”
“药物过轻，循环应激又压不住。”
他翻开**方案。