第16章
**结束，白大褂的人流顺着走廊四散开来。
林建国走在萧栗前面半步，忽然放慢脚步，等他并肩跟上，抬手不轻不重地拍了一掌他的肩膀。
“好小子，昨天那台手术表现不错啊。”
林建国侧头望着他，眼底带着几分欣赏。
“后腹膜血肿那一下，台上我都没往那处想，你安安静静的倒是点出来了。”
萧栗被拍得肩头微微一歪，声音压得很低。
“实习的时候跟着上台看多了，慢慢记下来的。”
“光靠旁观，练不出你这份分寸。”
林建国笑了笑，没有继续追问。
“术后记录写完拿给我签字，没问题就归档。”
他迈开步子，走出去两米又回头，神色郑重。
“以后再有急诊手术，放心往上走，我是你的带教，不是台下看热闹的。”
萧栗目送他的背影拐过走廊转角，轻轻抿了抿唇，心中一股暖流涌过，他定了定神，转身走向办公区。
刚在工位落座，点开系统，一道视线稳稳落了过来，火热的盯着他的后脑。
萧栗偏过头，正对上程石安的视线，对方双臂环胸倚在椅边，一瞬不瞬打量他，像是在端详一件捉摸不透的稀罕物件。
萧栗被看得浑身不自在。
“干嘛啊师兄？”
程石安一言不发，依旧盯着他。
“师兄！”
萧栗伸手把键盘向一旁挪了半寸。
“你再不说话，我要整理病程了。”
程石安慢悠悠眨了下眼，语气缓慢而戏谑。
“我就是想看看，你这脑袋到底怎么长的。”
萧栗：“……”
“昨天手术**，张主任逢人就说，这个规培生好用。”
程石安往前凑了凑，隔着办公桌点了点萧栗的额头。
“你知不知道，你是第一个被张主任这么夸的！小栗子，老实交代，你到底偷偷学了多少东西？”
萧栗目光落回电脑屏幕，有些不自在，嘟嘟囔囔。
“就是多看了几本医学书。”
程石安看着他一本正经的模样，忍不住低笑出声，向后靠回椅背。
“行，医学书就医学书，我先去补换药记录。”
他起身，走到门口又回头。
“下次再有这种大场面一定要提前吱声，我好搬椅子围观。”
“滚啊！”
程石安笑着离开，办公室很快安静下来。
萧栗敲完手术记录最后几行，逐字核对一遍，点击发送给林建国。
午后阳光斜斜切过玻璃窗，落在键盘边缘，给白大褂袖口镀上一层浅淡的暖光。
手机轻轻震动，是护士小周发来消息：萧栗，三号留观室，张主任叫你过去一趟。
萧栗起身，随手拢了拢白大褂领口。
三号留观室的门半敞着，里面站了五六个白大褂。
呼吸、心内、神内、消化、肾内科的医师悉数到场，手术室住院总靠墙而立，洗手衣袖口还残留着淡淡的消毒水味道，显然刚结束一台手术匆匆赶来。
病床上的中年男人双目紧闭，面色灰败无光，监护仪持续发出规律的蜂鸣，心率持续偏快，血压来回波动。
萧栗在门口顿了半步。
「滴——检测到疑难病例」
系统提示音一如既往冰冷平直，萧栗指尖猛地一攥。
以往系统只会标记危重病例，这是第一次出现“疑难”二字。
他压下心底翻涌的诧异，推门走入房间，安静站在角落。
张正宏站在床尾，瞥见他进来，没有多余寒暄，从厚厚的一沓病历里抽出一册递过去。
“先仔细看，多听各科讨论，暂时不用发言。”
“明白。”
萧栗接过病历，退到墙边，缓缓翻开封面。
张正宏扫过在场所有人，语调沉稳。
“患者男性，五十岁，腹痛、恶心呕吐六天，意识模糊加重一天收留观，各项检查轮番做了一轮，始终无法明确病因，今天召集各科，重新梳理一遍诊疗思路。”
消化科主任率先开口，指尖点着病程记录。
“患者以消化道症状起病，脐周绞痛、反复恶心呕吐伴便秘，入院初期我们优先考虑急性胃肠炎、不全性肠梗阻。但胃肠镜未见黏膜糜烂溃疡，腹部CT没有液气平面，淀粉酶、脂肪酶全部正常，胰腺炎基本排除。”
他抬眼看向神经内科方向。
“普通消化道疾病解释不了后续出现的神经症状，我怀疑会不会是中枢病变诱发神经源性呕吐？”
神经内科主治推了推眼镜，立刻接话。
“神内这边排查得很充分，患者四肢远端麻木，呈手套-袜套样感觉减退，最先考虑吉兰-巴雷综合征，但脑脊液没有蛋白细胞分离现象，不存在面瘫、腱反射显著减弱，典型征象全部缺失。”
他轻轻摇头。
“至于中枢病变，头颅MRI无出血、梗死、占位，脑脊液常规生化未见异常，脑炎、颅内肿瘤都不支持......神内这边只能建议动态复查脑脊液”
他转向肾内科。
“下肾功能进展迅速，会不会尿毒症毒素蓄积，继发消化道与神经症状？”
肾内科主治低头翻阅化验单，眉头紧锁。
“肾衰属实，短短三天肌酐从正常值飙升至接近三百，尿量持续性下降，但我们逐一排查诱因：
患者没有服用肾毒性药物，发病前期不存在休克、严重脱水，肾前性损伤不成立；自身抗体、补体全部阴性，急性肾炎、间质性肾炎同样不符合。”
他摊了摊手。
“更像是全身疾病继发肾损伤，根源不在肾脏，就算收入科室透析，也只能是对症处理。”
呼吸科主治适时补充。
“胸片上少量磨玻璃影没有感染相关证据，更倾向全身性疾病带来的肺部继发改变。”
心内科副主任收尾。
“循环系统同样疑点重重，血压忽高忽低，心率持续上行，*NP、心脏彩超未见异常，不存在心衰与恶性心律失常，倾向自**经功能紊乱，但始终找不到原发诱因。”
一轮讨论结束，房间陷入短暂沉寂。
有人低声感慨。
“哪个系统都能沾上边，可哪个科室的典型疾病都对不上。”
没有人反驳。
各科医师依次提出本科室最常见的诊断猜想，又被检查结果一一推翻，最终达成共识：病因不属于单一专科疾病范畴，暂无专科收治指征。
角落里的萧栗，指尖无意识摩挲着病历粗糙的纸边，一页一页慢慢向后翻阅。