医术无双：从打脸主任开始无敌

苏丽丽正在给他连接心电监护，看起来目前的生命体征是正常的。

病床旁，还站着个中年妇女，看样子应该是患者家属。

程鹏立刻走上前，拿起听诊器，开始查体。

陆安见状，便询问起一旁的中年妇女。

“您是患者什么人？”

中年妇女面色焦急，“我是患者女儿。”

“他是怎么发病的？主要是什么不舒服？”陆安继续道，看患者这样子，问他肯定问不出什么。

“我爸从昨天晚上开始就觉得胸痛，还有头晕，一直没怎么好。”

“现在才来医院？”

“让他来，他说休息一会儿就好了，不肯来啊！”

“患者以前有什么病？”

“高血压、糖尿病都有，对了，还有去年住院了，医院说他有冠心病。”

陆安连忙追问道：“怎么诊断的冠心病？”

“做了心脏增强CT，医生说很多血管严重狭窄。”

“放了支架？”

“没有。”中年妇女摇摇头，“我爸拒绝了。”

“那现在有没有吃治疗冠心病的药？”

中年妇女颇为犹豫，“偶尔吃，不舒服就吃，平时觉得好一点儿就不吃。”

“好，我i知道了。”

陆安眉头深锁。

这又是一个倔强的老头儿，确诊冠心病，不放支架，也不进行吃药。

有什么不舒服的，就这么硬撑着。

此时，程鹏给患者查体结束，他也听到了患者家属的病史描述。

通过对症状、体征以及既往史的描述，他对患者的病情了然于胸。

“小程，拉个心电图。”程鹏淡淡道。

“好！”

陆安立刻推开心电图机，快速做了张心电图。

“程老师，这是右束支传导阻滞！”

程鹏闻言，立刻朝一旁的家属问道。

“以前的心电图正常吗？医生有没有说过右束支传导阻滞？”

中年妇女摇摇头，“以前做过心电图，有点儿心肌缺血，但是没有这个什么右阻滞。”

“我知道了！”程鹏胸有成竹道，“胸痛、胸闷，加上新发的右束支传导阻滞，再结合患者既往病史，心脏多跟血管狭窄，我现在高度怀疑他是急性心肌梗死！”

“丽丽，快请心内科急会诊，让他们准备谈冠脉造影！”

“好的！”苏丽丽连忙跑出病房，去护士站打电话联系心内科。

可是，陆安却是皱了皱眉头。

他总觉得，好像有哪里不对劲儿。

说不上什么理由，但这就是一种直觉，说着说是超敏嗅觉，隐约察觉到了一丝危险。

越是顺理成章的表象下，越可能是个坑！

急诊抢救室。

床头监护仪“滴滴滴”地发出报警声。

陆安凝神看去。

监护显示窦性心律，心室率90-110次/分，血压80-100/60-70mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度85%-90%（鼻导管吸氧10L/min）。

“血压、氧饱和度有些低！”

陆安微微皱眉，快步来到老爷子身旁，拿起听诊器，再次给患者进行查体。

主要是听诊心肺，检查有无干湿罗音，有无瓣膜杂音。

听诊器刚刚放上去，陆安就感觉到有些不太对劲儿。

双肺听诊怎么这么干净呢？

陆安屏气凝神，仍旧听不到一丁点儿的干湿罗音。

按程鹏所说的，患者心肌缺血面积大、心功能受累程度重，临床表现多为心脏泵功能衰竭所致低血压症状及肺淤血症状。

老爷子虽有心率快、血压低的休克前兆，但是双肺无湿罗音，无肺淤血表现。

这就很奇怪了！

其次，还有一点让陆安也感到很疑惑。

老爷子在吸氧10L/min情况下，血氧饱和度波动在85%-90%，这是明显的低氧血症。