医术无双：从打脸主任开始无敌

陆安迅速来到患者病床旁。

老太太双眼无神端坐在病床上，大口喘着粗气，口唇紫绀，面色痛苦。

她好像想说什么，却怎么也说不出来。

一旁床头的心电监护仪，正在“嘟嘟嘟”地发出刺耳报警声，让人听着内心瘆得慌。

“心率140次/分，房颤律，血氧85%，血压190/100mmHg……”

陆安微微瞥了眼心电监护仪，立刻就接收了大部分信息。

“医生，求求你，一定要救救我妈啊！”

一个穿着朴素的中年女性，半跪在病床旁，拉着老太太冰冷的手，泪眼婆娑地看着陆安。

“家属别激动，先到旁边等着，不要妨碍我们的抢救！”

陆安没有慌乱，拿起听诊器开始给老太太进行体格检查。

越是在这种危急时刻，看似简单的体格检查，越是不能省略的！

听诊器刚放在老太太的肺部听诊区，气泡音、痰鸣音、干啰音立刻钻进了陆安的耳里。

收回听诊器，查看老太太其他的部位。

颈静脉怒张、双下肢重度凹陷性水肿……

短短几个瞬间，他就迅速判断出患者的病情。

这是典型急性左心衰的表现！

“立即推0.2mg西地兰、20mg速尿！”

“调大吸氧量！”

“再推一支喘定！”

“呼吸机推过来，喉镜还有气管插管包准备！”

陆安有条不紊的下达抢救医嘱。

值班护士苏丽丽问而言，稍稍一愣。

刚来科室的规培医生有这一份冷静，而且还能准确下达出抢救医嘱，这可是极为少见的。

很多新人刚来到临床，别说下医嘱了，可能连听诊器怎么用都不会，更别说指挥抢救，下达医嘱。

苏丽丽动作很快，立刻遵循陆安的医嘱来执行。

……

一旁，陆安密切监测着患者的状态。

强心、速尿等抢救心衰患者的药物都已经用上了。

“不行，血氧还是维持不住！”

陆安眉头拧成一团。

急性左心衰，也叫肺水肿。

顾名思义，肺中有水！

但是，正常的肺组织里是气体，这样才能进行气体交换，给器官组织供氧。

当肺水肿的时候，肺组织进行气体交换的功能发生障碍，人体就会出现缺氧。

反应到人体的临床表现，那就是极度的呼吸困难，血氧饱和度进行性的下降！

陆安盯着床头的心电监护仪。

正常人的血氧饱和度，至少要在95%以上！

目前老太太的血氧饱和度只有84%，这让他心中十分焦急。

如果患者持续处于极度缺氧的情况，大脑一旦缺氧时间过长，会导致不可逆的损伤，甚至引起永久性的昏迷！

“曹老师怎么还没来？”

陆安朝抢救室外看了眼，仍旧不见曹天辉的踪影。

“我刚才去问了，那边的患者也很危重，一时半会儿估计来不了！”

苏丽丽低声在陆安耳语了一句。

陆安闻言，眉头一皱，随后他心中立刻有了决断，转身对一旁的苏丽丽道：“丽丽姐，准备给患者上无创呼吸机！”

无创呼吸机，就是使用呼吸机帮助患者辅助通气，可以提高潮气量和氧流量。

“收到！”

苏丽丽立刻点点头。

身为一个工作了两年的急诊科护士，她明白事情的紧急性。

对于陆安目前下达的抢救医嘱，她暂时提不出任何的毛病。

……

虽然陆安没有使用过无创呼吸机，更没有系统学习过，但是好在急诊科的无创呼吸机是比较傻瓜式的。

各种呼吸模式和参数都已经调节好了，不需要手动调整。

陆安将呼吸面罩扣在患者的口鼻上，接通电源，连接好管道，呼吸机就开始正常工作。

无创呼吸机一用上，老太太的血氧饱和度立刻就稳定住了。

血氧饱和度的数值，肉眼可见的在上升！

84%……85%……88%……90%……

看到患者的血氧数值超过了90%，陆安心中终于踏实了几分。

一旁，苏丽丽也松了一口气.

她的脸上露出淡淡的笑意。

可就在这时……

床头的心电监护仪再次发出了刺耳的报警声！

“嘟嘟嘟嘟嘟！”

急促的报警声，就像是催命符一般。

陆安的视线立刻转向心电监护仪。

这个不规则的波形……

在这一刹那间，陆安瞪大了双眼。

“我×，这是室颤了！”

室颤，极度恶性的心律失常。

说白了，出现这种心律，那就是死亡的前兆！

陆安立刻扑到病床旁，在第一时间给老太太进行胸外按压。

室颤的时候，心脏已经没有有效的收缩，无法泵血供应各个脏器的需求。

这时候就需要胸外按压，挤压心脏，进行人工泵血！

此时，老太太已经神志不清，翻着白眼，嘴角流着白沫状的残渣。

“快拿除颤仪！准备除颤！”

陆安一边给老太太进行胸外按压，一边对苏丽丽大声叫喊道。

根本不用陆安吩咐，经验老道的苏丽丽已经将除颤仪推了过来。

老天太的女儿，那个中年妇女此时被这种抢救的场景给惊住了。

她四肢无力地瘫坐在床旁，只能无助地双手合十，嘴里念叨着菩萨保佑。

“准备除颤，第一次200J能量!”

陆安大声吼道。

苏丽丽将涂满导电胶的两个电极递给了陆安。

他迅速找到两个除颤部位。

第一个位置在胸骨右缘第二和第三肋间，大约位于心底。

另一个位置是左锁骨中线与第五肋交界内侧的1-2㎝，大约为心尖部。

“所有人离开病床！”

陆安大喊一声，确认大家离开病床后，立刻按下了放电的按钮。

随即，老太太的身体轻轻弹起了一下，但并没有影视剧中弹得那么夸张。

放电之后，陆安的视线紧紧盯着心电监护仪。

“嘟嘟嘟……”

监护仪中，室颤的混乱波动，陡然间就平复下来，变成了窦性心律。

窦性心律，就是正常人的心律。

“太好了，复律成功了！”

苏丽丽拍了拍胸脯，长舒一口气。

可是，陆安神色仍旧严肃。

因为他发现老太太刚刚已经稳定的血氧饱和度，此时再次出现了波动！

90%……87%……84%……

眼看着这血氧饱和度的数值，在霎那间就开始狂掉不止。

这真的是一波未平，一波又起！

“陆医生……”

苏丽丽也注意到了这一点，她身体绷紧着，转头看向陆安，寻求下一步的指示。

陆安心中微微一紧。

他回头看了眼对面的抢救室，仍旧没有看见带教老师曹天辉的身影。

“看来曹老师一时半会儿是回来不了的。”

陆安的大脑在飞速的运转。

无创呼吸机已经用上了，但是血氧还在进行性下降。

剩下唯一的办法……

那就是给老太太进行气管插管，使用有创呼吸机！

可是，现在面临了最大的一个问题。

陆安虽然清楚有创呼吸机的操作步骤，但是他从来都没有实际操作过啊！

对于气管插管，他根本没有任何把握。

如果贸然操作，那不是救人，那纯粹就是在害人，并且会耽误治疗！